腸梗阻護理需根據(jù)梗阻類型和嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括胃腸減壓、液體補充、飲食調(diào)整、體位管理和藥物輔助。腸梗阻可能由粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。
通過鼻胃管持續(xù)負(fù)壓吸引減少胃腸道積氣積液,降低腸腔內(nèi)壓力。護理時需定期檢查管道通暢性,記錄引流液性狀和量,避免誤吸。完全性腸梗阻患者需絕對禁食,部分性梗阻可嘗試少量清流質(zhì)飲食。
建立靜脈通道補充水電解質(zhì),糾正脫水及酸堿失衡。監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)調(diào)整輸液速度,必要時輸注血漿或白蛋白。老年患者需警惕心肺負(fù)荷過重,兒童應(yīng)按體重精確計算補液量。
梗阻解除后從清流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,初期選擇米湯、藕粉等低纖維食物?;謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹,避免豆類、粗纖維蔬菜等產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則,每日進(jìn)食5-6次。
半臥位可減輕腹脹促進(jìn)引流,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。絞窄性腸梗阻患者需絕對臥床,避免劇烈體位變動導(dǎo)致腸管壞死。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,注射用生長抑素減少消化液分泌。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙,禁用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥。腸蠕動恢復(fù)后口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
護理期間需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征變化,記錄24小時出入量。機械性梗阻患者術(shù)后早期下床活動促進(jìn)腸功能恢復(fù),麻痹性梗阻可配合腹部熱敷和針灸治療?;謴?fù)期保持規(guī)律作息,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或再次停止排便需立即就醫(yī)。
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