小兒營養(yǎng)不良可通過調整飲食結構、補充營養(yǎng)制劑、治療基礎疾病、改善喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測生長發(fā)育等方式干預。營養(yǎng)不良通常由喂養(yǎng)不當、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、先天代謝異常、心理行為問題等原因引起。
逐步增加優(yōu)質蛋白如雞蛋羹、瘦肉泥的攝入,搭配富含維生素的蔬菜水果泥。對于乳糖不耐受患兒可選用低乳糖配方奶粉,缺鐵性貧血患兒需添加豬肝粉等高鐵輔食。每日餐次可增加至5-6次,采用少量多餐原則。
在醫(yī)生指導下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏,維生素AD滴劑糾正維生素缺乏,口服補液鹽改善電解質紊亂。嚴重蛋白質缺乏可考慮短肽型腸內營養(yǎng)粉,頑固性營養(yǎng)不良需住院進行靜脈營養(yǎng)支持。
先天性心臟病患兒需控制心功能不全,乳糜瀉患兒應嚴格無麩質飲食,幽門狹窄需手術解除梗阻。慢性腹瀉患兒可選用蒙脫石散聯合雙歧桿菌三聯活菌散調節(jié)腸道菌群,寄生蟲感染需服用阿苯達唑顆粒驅蟲。
建立固定喂養(yǎng)時間表,避免強迫進食或邊玩邊喂。1歲以上幼兒可訓練自主進食能力,營造愉快的進餐環(huán)境。家長需記錄每日食物攝入量,觀察排便及精神狀態(tài)變化,避免過度依賴流質食物。
每月測量體重、身高、頭圍并繪制生長曲線圖,3歲以下幼兒建議使用WHO生長標準評估。每3個月檢測血常規(guī)、血清前白蛋白等營養(yǎng)指標,存在發(fā)育遲緩時需進行智力運動評估。青春期患兒需額外關注性征發(fā)育情況。
家長應學習嬰幼兒營養(yǎng)需求知識,避免過早添加調味品或成人食物。保證每日1-2小時戶外活動促進維生素D合成,睡眠時間不少于10小時。定期進行兒童保健檢查,發(fā)現生長速度明顯落后或出現水腫、毛發(fā)稀疏等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。喂養(yǎng)過程中保持耐心,避免因進食問題引發(fā)親子沖突。
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