小兒營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測生長發(fā)育等方式調(diào)理。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、先天代謝異常、心理行為問題等因素有關(guān)。
逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋羹、魚肉泥、瘦肉末等易消化食物。每日保證3-4餐,每餐搭配主食、蔬菜和蛋白質(zhì)。對于乳糖不耐受患兒可選用低乳糖配方奶,谷物類建議選擇強化鐵米粉。注意避免高糖高鹽食物,禁止用飲料替代奶制品。
在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。缺鐵性貧血患兒需配合琥珀酸亞鐵片,維生素D缺乏者使用維生素D3滴劑。營養(yǎng)補充需持續(xù)2-3個月,定期復(fù)查血清微量元素水平。不可自行加大補充劑量,防止?fàn)I養(yǎng)素過量中毒。
慢性腹瀉患兒需排查乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏,必要時改用深度水解配方奶粉。先天性心臟病患兒要控制心功能不全,甲狀腺功能低下者需左甲狀腺素鈉片替代治療。消化道畸形如幽門狹窄需手術(shù)矯正,寄生蟲感染需阿苯達唑片驅(qū)蟲治療。
建立固定喂養(yǎng)時間表,6月齡后逐步添加輔食。避免強迫進食或追喂,允許幼兒自主探索食物。營造愉快就餐環(huán)境,減少電視玩具等干擾。對拒食兒童可采用少量多次喂養(yǎng),必要時使用營養(yǎng)密度高的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
每月測量體重身高并繪制生長曲線圖,評估追趕生長情況。監(jiān)測血紅蛋白、血清前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。記錄每日進食種類和量,定期進行膳食調(diào)查。出現(xiàn)生長停滯或營養(yǎng)指標(biāo)惡化時需及時調(diào)整干預(yù)方案。
家長應(yīng)學(xué)習(xí)嬰幼兒營養(yǎng)需求知識,掌握科學(xué)喂養(yǎng)技巧。保證每日戶外活動1-2小時促進維生素D合成,睡眠時間不少于10小時。注意觀察排便情況和進食反應(yīng),避免過度依賴營養(yǎng)補充劑。定期兒童保健科隨訪,6月齡內(nèi)每月體檢,6月齡后每2-3個月評估一次。合并慢性疾病患兒需專科隨診,營養(yǎng)干預(yù)需與疾病治療同步進行。建立飲食日記記錄進食情況和不良反應(yīng),為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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