支氣管擴(kuò)張癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血以及呼吸困難等。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞等原因有關(guān),通常需要通過胸部CT等檢查確診。
支氣管擴(kuò)張患者往往出現(xiàn)長期持續(xù)的咳嗽,咳嗽通常在晨起或體位改變時加重。這種咳嗽與支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致分泌物滯留有關(guān),可能伴隨黏液或膿性痰液排出??人园Y狀在感染加重期間會明顯加劇,部分患者可能誤認(rèn)為普通支氣管炎而延誤治療。
患者每日可咳出大量膿性痰液,痰量可達(dá)數(shù)十至數(shù)百毫升,靜置后可見分層現(xiàn)象。痰液性狀與細(xì)菌感染密切相關(guān),常見銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體定植。痰液排出后患者胸悶癥狀可暫時緩解,但痰液容易再次積聚。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的咯血,從痰中帶血到大量咯血不等??┭饕捎跀U(kuò)張的支氣管血管破裂所致,在感染或劇烈咳嗽時更容易發(fā)生。大咯血可能危及生命,需要立即就醫(yī)處理。
隨著病情進(jìn)展,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,尤其在活動時明顯。這是由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致通氣功能障礙,以及反復(fù)感染引起肺組織損傷所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)杵狀指等慢性缺氧表現(xiàn)。
支氣管擴(kuò)張患者易發(fā)生下呼吸道感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽加重、痰量增多等。反復(fù)感染會進(jìn)一步加重支氣管損傷,形成惡性循環(huán)。常見病原體包括細(xì)菌、非結(jié)核分枝桿菌等,需要針對性抗感染治療。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,每日進(jìn)行體位引流排痰。避免吸煙及接觸刺激性氣體,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪肺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等,感染時及時使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等治療。
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