經(jīng)常暈倒可能與低血糖、體位性低血壓、心律失常、貧血、癲癇等原因有關(guān)。暈倒在醫(yī)學(xué)上稱為暈厥,是大腦短暫供血不足導(dǎo)致的意識(shí)喪失,需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。
空腹或節(jié)食后出現(xiàn)心慌、出汗、手抖繼而暈倒,可能與血糖低于3.9mmol/L有關(guān)。建議隨身攜帶糖果或餅干,發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食。若反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或胰島素瘤,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等藥物干預(yù)。
久坐或平躺后突然站立時(shí)眼前發(fā)黑、頭暈倒地,常見(jiàn)于老年人或服用降壓藥者。與體位改變后血壓驟降有關(guān),建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)使用鹽酸米多君片等升壓藥物。
突發(fā)心悸后意識(shí)喪失,可能由室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診,可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
伴隨面色蒼白、乏力,血紅蛋白低于90g/L時(shí)可能引發(fā)腦缺氧暈厥。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12注射液,溶血性貧血需針對(duì)病因治療。
暈倒時(shí)伴肢體抽搐、口吐白沫或尿失禁,腦電圖顯示異常放電可確診。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,避免駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
日常需記錄暈倒前誘因、發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免脫水、過(guò)度疲勞和密閉環(huán)境久留。建議穿著彈力襪改善循環(huán),進(jìn)食規(guī)律且適當(dāng)增加鈉鹽,改變體位時(shí)需扶靠支撐物。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛、呼吸困難,需立即排查心腦血管疾病。有暈厥史者應(yīng)避免單獨(dú)沐浴或高空作業(yè),建議家屬學(xué)習(xí)急救措施如平臥抬腿、側(cè)臥防窒息等。
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