失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良生活習慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調整作息、心理干預、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質代謝異常有關。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點,伴隨日間疲倦、注意力下降等癥狀。治療需以非藥物干預為主,如固定起床時間、避免午睡過長,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
焦慮抑郁等情緒問題會過度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導致入睡時難以放松。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗,可能伴隨情緒低落或過度擔憂。建議通過認知行為療法改善,如睡眠限制訓練、刺激控制法,嚴重時可短期使用勞拉西泮片、米氮平片等抗焦慮藥物。
睡前飲用咖啡濃茶、長時間使用電子設備、作息不規(guī)律等會干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現(xiàn)為入睡延遲但睡眠結構正常,常伴隨日間嗜睡。需戒除刺激性飲品,建立睡前1小時放松程序,保持臥室黑暗安靜,必要時可短期服用棗仁安神膠囊輔助調節(jié)。
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、心衰等疾病可通過激素紊亂或不適感影響睡眠?;颊叨喟橛性l(fā)病癥狀,如疼痛、心悸、呼吸困難等。需優(yōu)先治療基礎疾病,疼痛者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片,心衰患者需調整利尿劑使用時間以減少夜尿。
糖皮質激素、β受體阻滯劑、部分抗抑郁藥可能引起中樞興奮。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡困難或睡眠片段化,常見于藥物劑量調整期。建議咨詢醫(yī)生調整用藥方案,如將降壓藥改為晨服,或更換為對睡眠影響較小的艾司西酞普蘭片等藥物。
長期失眠患者應避免自行服用安眠藥物,建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷病因。保持臥室溫度18-22攝氏度,選擇透氣親膚的寢具,晚餐以易消化食物為主。午后避免攝入咖啡因,傍晚可進行30分鐘散步等溫和運動,但睡前3小時不宜劇烈活動。若調整生活方式2周仍無改善,需到神經(jīng)內科或睡眠??凭驮\評估。
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