引起失眠的原因主要有遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等。失眠可能與睡眠節(jié)律紊亂、情緒障礙、慢性疼痛、激素水平變化、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類(lèi)人群可能從小表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短、易覺(jué)醒,可通過(guò)基因檢測(cè)輔助診斷。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)睡眠習(xí)慣,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。長(zhǎng)期工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理因素可能伴隨心悸、多夢(mèng)等癥狀。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解情緒,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物改善睡眠質(zhì)量。
光線噪音過(guò)強(qiáng)、室溫不適等環(huán)境因素會(huì)干擾褪黑素分泌,打亂睡眠覺(jué)醒周期。表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境刺激敏感、頻繁覺(jué)醒,常見(jiàn)于輪班工作者或跨時(shí)區(qū)旅行者。改善措施包括使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器,短期可遵醫(yī)囑服用唑吡坦片幫助適應(yīng)環(huán)境變化。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常導(dǎo)致繼發(fā)性失眠。患者多伴有原發(fā)病癥狀如疼痛、反酸、心悸等。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛相關(guān)失眠。
糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能通過(guò)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響睡眠。表現(xiàn)為用藥后入睡時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠片段化。建議咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換為對(duì)睡眠影響較小的藥物,如將氨茶堿片替換為孟魯司特鈉咀嚼片。
改善失眠需建立規(guī)律作息,睡前避免接觸電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜環(huán)境。午后限制咖啡因攝入,晚餐不宜過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練,白天保證充足日照。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒低落、日間功能下降,應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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