氣胸是指氣體進入胸膜腔導致肺組織部分或完全塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。氣胸通常由肺泡破裂、胸部外傷或醫(yī)療操作等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年,可能與肺尖部胸膜下微小氣泡破裂有關(guān)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)胸痛伴干咳,嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降。輕度氣胸可通過臥床休息觀察,肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。臨床常用藥物包括氨溴索口服溶液促進痰液排出,頭孢呋辛酯片預防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折刺破肺組織導致,常見于交通事故、高處墜落等意外?;颊叱赝赐舛喟橛衅は職饽[,聽診呼吸音減弱。緊急處理需立即封閉開放性傷口,張力性氣胸需用粗針頭穿刺減壓。后續(xù)治療包括頭孢克洛分散片預防感染,云南白藥膠囊改善出血,必要時行胸腔鏡探查止血術(shù)。
醫(yī)源性氣胸多繼發(fā)于胸腔穿刺、中心靜脈置管等醫(yī)療操作,表現(xiàn)為操作后突發(fā)呼吸困難。少量氣胸可自行吸收,大量氣胸需放置引流管。預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片減少感染風險,乳果糖口服溶液保持大便通暢避免用力,術(shù)后需定期復查胸片監(jiān)測肺復張情況。
繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎肺病患者,因病變肺泡破裂所致。這類患者癥狀較重,易反復發(fā)作,需積極治療原發(fā)病。臨床常用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣,乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液,嚴重者需行胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。
月經(jīng)性氣胸屬于罕見類型,與子宮內(nèi)膜異位至胸膜有關(guān),常發(fā)生于育齡女性經(jīng)期前72小時內(nèi)。治療需聯(lián)合婦科使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制卵巢功能,同時配合胸腔閉式引流。復方炔諾酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,必要時需行胸腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
氣胸患者急性期應絕對臥床,避免劇烈咳嗽和用力排便?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,循序漸進增加活動量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐避免腹脹。戒煙并遠離二手煙環(huán)境,氣候變化時注意保暖,定期隨訪肺功能檢查。若出現(xiàn)胸悶加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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