心肌缺血可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,典型表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。
心肌缺血時心臟供血不足,可能引發(fā)心絞痛。心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛發(fā)作時需立即停止活動,保持安靜,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物。
持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血可能導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死時冠狀動脈完全閉塞,心肌細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為劇烈持久的胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心肌梗死屬于急癥,需立即就醫(yī),醫(yī)生可能采取溶栓治療、冠狀動脈介入手術(shù)或搭橋手術(shù)等措施。
心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心律失常。常見表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速、心室顫動等致命性心律失常。心律失常患者需遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、美西律片等抗心律失常藥物,必要時需植入心臟起搏器或除顫器。
長期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降,引發(fā)心力衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心力衰竭需長期規(guī)范治療,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物,并建議限制鈉鹽攝入、控制液體量。
嚴(yán)重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動,導(dǎo)致心臟驟停和猝死。猝死前可能無明顯征兆,或僅有短暫胸痛、心悸。預(yù)防猝死需積極控制冠心病危險因素,高?;颊呖煽紤]植入式心臟復(fù)律除顫器。
心肌缺血患者應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適度運動,控制血壓、血糖和血脂。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等緊急情況時需立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),避免過度勞累和情緒激動,有助于改善心肌缺血癥狀。
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