肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精,以減少對(duì)肛門黏膜的刺激。長(zhǎng)期便秘患者可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面,避免使用含酒精的濕巾清潔。急性期可配合紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供,每日2次外涂于裂口處。利多卡因凝膠可緩解疼痛,便前15分鐘使用。合并感染時(shí)可選用紅霉素軟膏,但需避免長(zhǎng)期使用含激素藥膏。
乳果糖口服溶液能增加糞便含水量,每次10-15毫升每日2次。地奧司明片可改善微循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。慎用刺激性瀉藥如番瀉葉。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)率低。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥至完全愈合。
肛裂患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲用力。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能,每次收縮維持10秒,每日3組。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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