治療抑郁癥的藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、舍曲林片、米氮平片、文拉法辛緩釋膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于抑郁癥及伴隨焦慮癥狀的患者。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒低落和興趣減退,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、失眠等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)情緒變化,避免突然停藥。
鹽酸帕羅西汀片對(duì)伴有明顯焦慮的抑郁癥效果較好,可緩解緊張不安和軀體化癥狀。使用初期可能出現(xiàn)嗜睡或口干,通常2-4周后逐漸減輕。老年患者需注意劑量調(diào)整,長(zhǎng)期用藥者應(yīng)防范骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
舍曲林片適用于持續(xù)性情感受損和認(rèn)知功能下降的抑郁癥患者,對(duì)兒童青少年相對(duì)安全。該藥物對(duì)心血管影響較小,但可能引起腹瀉或性功能障礙。建議固定時(shí)間服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定。
米氮平片作為去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥,適合伴有顯著失眠和食欲減退的患者。具有鎮(zhèn)靜作用,宜晚間服用。需警惕體重增加和血糖波動(dòng),糖尿病患者用藥需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
文拉法辛緩釋膠囊對(duì)難治性抑郁癥和伴隨軀體疼痛癥狀者效果明顯,屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重抑制劑。緩釋劑型可減少血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),但高血壓患者仍需定期測(cè)量血壓。避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
抑郁癥藥物治療需配合心理干預(yù)和生活方式調(diào)整。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀,飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。治療期間應(yīng)記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考,避免飲酒和擅自調(diào)整藥量。若出現(xiàn)自殺念頭或癥狀加重須立即就醫(yī),藥物調(diào)整應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
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