結腸腺癌是結腸癌的一種病理類型,結腸癌按組織學分類主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等,其中腺癌占比最高。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理特征、分化程度、預后及治療策略上。
結腸癌是發(fā)生在結腸部位惡性腫瘤的統(tǒng)稱,而結腸腺癌特指起源于結腸腺上皮的惡性腫瘤,占結腸癌病例的絕大多數(shù)。腺癌的病理特征為癌細胞排列成腺管狀結構,根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。其他類型的結腸癌如黏液腺癌則表現(xiàn)為大量細胞外黏液積聚,未分化癌的細胞缺乏明確組織結構。
結腸腺癌的生長速度相對較慢,轉移多遵循從黏膜層向漿膜層浸潤的漸進模式,淋巴轉移常見于中晚期。黏液腺癌和印戒細胞癌等特殊類型更具侵襲性,易發(fā)生腹膜種植轉移。腺癌的預后與分化程度密切相關,高分化腺癌五年生存率顯著優(yōu)于低分化類型。
所有結腸惡性腫瘤均需通過腸鏡活檢確診,但腺癌的診斷需在病理報告中明確腺樣結構特征。免疫組化檢查中,腺癌通常表達CK20和CDX2等腸上皮標志物。特殊類型癌還需進行黏液染色或分子檢測,如黏液腺癌需證實黏液占比超過腫瘤組織的50%。
早期結腸腺癌以手術切除為主,中分化以上類型對放化療較敏感。黏液腺癌和印戒細胞癌因對傳統(tǒng)化療反應率低,可能需要更積極的手術范圍和靶向治療。所有病理類型的晚期結腸癌均需根據(jù)基因檢測結果選擇靶向藥物,如RAS野生型腺癌可聯(lián)合西妥昔單抗治療。
腺癌的預后評估主要依據(jù)TNM分期和分化程度,而特殊類型癌即使分期較早也可能提示不良預后。低分化腺癌與黏液腺癌的復發(fā)風險較高,需加強術后監(jiān)測。分子分型如微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)也會影響預后判斷,MSI-H型腺癌通常預后較好。
結腸癌患者應保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D和鈣劑。術后需定期進行腸鏡和腫瘤標志物監(jiān)測,避免吸煙和過量飲酒。出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛癥狀應及時復查,不同病理類型的隨訪策略可能有所差異。建議在專科醫(yī)生指導下制定個體化的康復計劃。
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