丙肝抗體陽性通常提示既往或現(xiàn)癥丙型肝炎病毒感染,可能由血液暴露、高危性行為、母嬰傳播、醫(yī)源性感染或免疫異常等因素引起。丙肝抗體陽性需結(jié)合丙肝病毒核酸檢測(cè)進(jìn)一步明確感染狀態(tài)。
輸入未經(jīng)篩查的血液或血制品是主要傳播途徑,使用被污染的注射器、紋身器械或共用剃須刀等行為均可導(dǎo)致病毒經(jīng)破損皮膚黏膜侵入。此類感染者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需通過聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合利巴韋林片進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。
無保護(hù)性接觸可能造成體液交換傳播,尤其伴黏膜損傷時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類感染者早期可能無特異癥狀,確診后需使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,治療期間應(yīng)避免性接觸并督促伴侶篩查。
孕婦病毒載量高時(shí)可能經(jīng)胎盤或分娩過程傳染胎兒,新生兒出生后需檢測(cè)HCV RNA。感染嬰兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格卡瑞韋哌侖他韋片等適合兒童劑型的藥物,哺乳期母親應(yīng)避免乳頭皸裂時(shí)喂養(yǎng)。
消毒不徹底的醫(yī)療器械操作如透析、牙科治療等可能造成傳播。這類感染者常見轉(zhuǎn)氨酶升高,需采用艾爾巴韋格拉瑞韋片治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒規(guī)范。
自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,需通過重組免疫印跡試驗(yàn)驗(yàn)證。此類情況通常無須抗病毒治療,但需定期復(fù)查抗體滴度及肝功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行肝臟超聲檢查。
丙肝抗體陽性者應(yīng)避免飲酒及使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查病毒載量及肝臟彈性檢測(cè)。所有抗病毒藥物均須在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,完成療程后仍需持續(xù)隨訪1年以上。
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