小兒哮喘可通過避免接觸過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、免疫治療、急性發(fā)作期處理和長期管理計劃等方式治療。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、呼吸道感染、運動誘發(fā)和情緒波動等原因引起。
塵螨、花粉、寵物皮屑等是常見誘發(fā)因素。家長需定期清洗床品,使用防螨罩,避免鋪設(shè)地毯。對已知過敏原的患兒應(yīng)進行環(huán)境隔離,必要時檢測血清特異性IgE輔助判斷。合并過敏性鼻炎的患兒可聯(lián)合使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
糖皮質(zhì)激素吸入劑如布地奈德氣霧劑能控制氣道炎癥,福莫特羅粉吸入劑用于緩解支氣管痙攣。家長應(yīng)掌握正確的吸入技巧,對幼童可配合儲霧罐使用。急性發(fā)作時按需使用沙丁胺醇氣霧劑,但需避免過度依賴速效支氣管擴張劑。
對塵螨等明確單一過敏原致敏的患兒,可考慮舌下含服螨變應(yīng)原制劑進行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年,能顯著降低血清IgE水平。治療期間需監(jiān)測口腔黏膜水腫等不良反應(yīng),嚴重濕疹患兒慎用。
出現(xiàn)呼吸急促、三凹征時立即吸入短效β2受體激動劑,每20分鐘可重復(fù)1次。嚴重發(fā)作需急診給予霧化吸入異丙托溴銨溶液,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因和用藥情況供醫(yī)生參考。
制定階梯式治療方案,根據(jù)控制水平調(diào)整藥物劑量。每3個月評估肺功能,學(xué)齡期兒童可進行峰流速監(jiān)測。合并胃食管反流者需用奧美拉唑腸溶膠囊,肥胖患兒應(yīng)控制體重。冬季前接種流感疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險。
患兒日常應(yīng)避免劇烈情緒波動和寒冷空氣刺激,臥室保持適宜溫濕度。飲食注意補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,適量食用深海魚和堅果。家長需參加哮喘管理課程,掌握急性發(fā)作識別和處理技能,建立規(guī)范的用藥日記和隨訪計劃。運動前做好熱身,游泳是推薦的有氧鍛煉方式。
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