乙肝表面抗體和核心抗體陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答。乙肝表面抗體陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)存在保護(hù)性抗體,核心抗體陽(yáng)性則反映曾接觸過(guò)乙肝病毒核心抗原,可能由自然感染恢復(fù)、疫苗接種或隱匿性感染引起。
接種乙肝疫苗后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體,此時(shí)核心抗體通常為陰性。但少數(shù)情況下疫苗可能刺激核心抗體短暫陽(yáng)性,屬于正常免疫反應(yīng)。建議定期復(fù)查抗體水平,若表面抗體滴度下降可考慮加強(qiáng)接種。
既往感染乙肝病毒后康復(fù)者,表面抗體和核心抗體可同時(shí)陽(yáng)性。病毒被清除后,核心抗體IgG可能長(zhǎng)期存在,表面抗體則提供保護(hù)作用。此類情況無(wú)須治療,但需監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒等傷肝行為。
少數(shù)患者血液中檢測(cè)不到乙肝病毒DNA,但肝組織仍存在低水平病毒復(fù)制,表現(xiàn)為核心抗體陽(yáng)性伴表面抗體陽(yáng)性。可能與乙肝病毒S基因變異有關(guān),需通過(guò)高靈敏度DNA檢測(cè)和肝活檢確診。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
急性乙肝感染恢復(fù)早期,表面抗原消失而表面抗體未達(dá)檢測(cè)水平時(shí),可能僅檢出核心抗體陽(yáng)性。此類情況需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測(cè)判斷,若存在病毒復(fù)制需干預(yù)。可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
試劑交叉反應(yīng)或操作誤差可能導(dǎo)致核心抗體假陽(yáng)性,尤其低滴度結(jié)果時(shí)。建議重復(fù)檢測(cè)并采用不同原理試劑驗(yàn)證。若伴有表面抗體高滴度且肝功能正常,通常無(wú)臨床意義。
出現(xiàn)雙抗體陽(yáng)性時(shí),建議完善乙肝病毒DNA、肝功能及超聲檢查。保持規(guī)律作息,避免高脂飲食和肝毒性藥物。表面抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種疫苗,存在病毒復(fù)制證據(jù)者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查。育齡期女性孕前需專項(xiàng)評(píng)估,防止母嬰傳播。
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