肌腱粘連是指肌腱與周圍組織異常黏連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的病理狀態(tài),常見于外傷、手術(shù)或長(zhǎng)期制動(dòng)后。
肌腱受到外力撞擊、切割傷或過(guò)度牽拉后,局部出血和炎癥反應(yīng)會(huì)刺激纖維組織增生。損傷修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積,導(dǎo)致肌腱與腱鞘或周圍筋膜形成黏連帶。早期表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛,后期逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸障礙。
肌腱修復(fù)手術(shù)后約三成患者可能出現(xiàn)粘連,尤其常見于手部屈肌腱手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活成纖維細(xì)胞增殖,縫合處形成的瘢痕組織可能包裹肌腱。典型癥狀包括手術(shù)切口周圍硬結(jié)、主動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌腱滑動(dòng)感消失。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病會(huì)引起腱鞘滑膜增生,炎性滲出物中的纖維蛋白沉積在肌腱表面。隨著病情進(jìn)展,增厚的滑膜組織會(huì)像膠水般黏附肌腱,導(dǎo)致腕管綜合征等病癥,特征為晨僵和彈響指。
骨折固定或癱瘓患者長(zhǎng)期保持關(guān)節(jié)靜止時(shí),肌腱缺乏機(jī)械應(yīng)力刺激,周圍疏松結(jié)締組織會(huì)逐漸纖維化。黏連多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍和跟腱部位,解除固定后常見關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降超過(guò)百分之三十。
化膿性腱鞘炎等細(xì)菌感染治愈后,膿液中的纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)可能機(jī)化為致密結(jié)締組織。這類黏連往往伴隨局部皮膚色素沉著,觸診可摸到條索狀硬結(jié),超聲檢查顯示肌腱邊界模糊。
預(yù)防肌腱粘連需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),外傷后及時(shí)冰敷減少腫脹??祻?fù)期可采用蠟療、超聲波等物理療法軟化瘢痕,嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù)。日常注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然發(fā)力造成肌腱損傷。
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