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糖尿病足潰瘍流膿怎么辦

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糖尿病足潰瘍流膿可通過(guò)清創(chuàng)處理、抗感染治療、血糖控制、局部敷料應(yīng)用、血管重建手術(shù)等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由血糖控制不佳、局部感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、足部壓力異常等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

糖尿病足潰瘍出現(xiàn)流膿時(shí)需及時(shí)清除壞死組織和膿液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)潰瘍情況選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后可使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑。清創(chuàng)后需定期換藥，觀察創(chuàng)面愈合情況。若潰瘍較深或存在竇道，可能需要多次清創(chuàng)。

2、抗感染治療

糖尿病足潰瘍流膿通常提示存在感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用口服抗生素包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉?？垢腥局委熜枳惘煶?，避免耐藥性產(chǎn)生。

3、血糖控制

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等。胰島素治療可選擇門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖，保持糖化血紅蛋白在合理范圍。良好的血糖控制有助于創(chuàng)面愈合和預(yù)防感染加重。

4、局部敷料應(yīng)用

根據(jù)潰瘍特點(diǎn)選擇合適敷料。滲出較多時(shí)可使用藻酸鹽敷料如康惠爾藻酸鹽敷料。存在感染時(shí)可選用含銀敷料如愛銀康銀離子敷料。干燥創(chuàng)面可使用水膠體敷料如康樂保水膠體敷料。敷料更換頻率根據(jù)滲出情況決定，通常1-3天更換一次。特殊敷料需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、血管重建手術(shù)

對(duì)于合并嚴(yán)重下肢缺血的患者，可能需要進(jìn)行血管評(píng)估和重建手術(shù)。常見手術(shù)方式包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、旁路移植術(shù)等。血管重建可改善下肢血供，促進(jìn)潰瘍愈合。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)足部血運(yùn)情況，繼續(xù)規(guī)范抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。

糖尿病足潰瘍患者日常需保持足部清潔干燥，避免赤足行走。選擇寬松舒適的鞋襪，每日檢查足部有無(wú)新發(fā)破損?？刂骑嬍?，適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。戒煙限酒，避免下肢受涼。按時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)足部紅腫熱痛加重、發(fā)熱等需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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