心肌酶是心肌細(xì)胞損傷時釋放到血液中的一組酶類物質(zhì),主要包括肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等,臨床常用于診斷心肌梗死、心肌炎等心臟疾病。
肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中,當(dāng)心肌缺血或壞死時,細(xì)胞膜通透性增加導(dǎo)致其釋放入血,血清濃度在發(fā)病后4-6小時開始升高,18-24小時達(dá)峰值。乳酸脫氫酶在心肌損傷后12-24小時開始上升,3-4天達(dá)到高峰,其同工酶LDH1對心肌特異性較高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷后8-12小時即可檢出異常,48小時左右恢復(fù)至正常水平。肌鈣蛋白I和T作為心肌特異性更高的標(biāo)志物,在急性心肌梗死診斷中已逐步替代傳統(tǒng)心肌酶檢測。這些酶學(xué)指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖等檢查綜合判斷,單項(xiàng)指標(biāo)升高可能受骨骼肌損傷、溶血等因素干擾。
檢測心肌酶時需注意采血時間窗,不同酶類的達(dá)峰時間存在差異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系列檢測。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動后立即抽血,防止骨骼肌損傷造成假陽性。對于冠心病高危人群,需定期監(jiān)測血脂、血壓等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)完善心肌酶譜檢查。心肌酶異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行冠狀動脈造影、心臟超聲等進(jìn)一步檢查,明確病因后規(guī)范治療。
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