治療失眠癥的方法主要有調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理治療、藥物治療、物理治療等。失眠癥可能與心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
保持規(guī)律的作息時(shí)間是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議每天固定時(shí)間上床和起床,避免白天長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)覺(jué)。午睡時(shí)間控制在30分鐘以?xún)?nèi),避免傍晚后小睡。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的干擾。建立睡前放松程序,如溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等有助于培養(yǎng)睡意。
優(yōu)化臥室環(huán)境對(duì)提升睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。保持臥室溫度在18-22攝氏度,濕度在50-60%。使用遮光窗簾隔絕光線(xiàn),選擇軟硬適中的床墊和高度合適的枕頭。減少噪音干擾,必要時(shí)可使用白噪音設(shè)備。避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng),強(qiáng)化床與睡眠的條件反射。
認(rèn)知行為療法是失眠癥的一線(xiàn)心理干預(yù)方法。通過(guò)睡眠限制療法控制臥床時(shí)間,刺激控制療法重建睡眠覺(jué)醒節(jié)律,認(rèn)知療法糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤觀(guān)念。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸等能緩解軀體緊張。對(duì)于焦慮抑郁導(dǎo)致的失眠,需配合專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)處理情緒問(wèn)題。
短期可使用苯二氮?受體激動(dòng)劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片調(diào)節(jié)睡眠結(jié)構(gòu)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片適合共病抑郁的患者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著,建議早晨接受10000勒克斯強(qiáng)光照射30分鐘。中醫(yī)針灸選取安眠穴、神門(mén)穴等穴位進(jìn)行調(diào)理。生物反饋療法幫助患者學(xué)會(huì)控制自主神經(jīng)功能,但需專(zhuān)業(yè)設(shè)備支持。
失眠癥患者日常應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品,晚餐不宜過(guò)飽,戒煙限酒。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立睡眠日記記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)等信息,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或伴隨日間功能損害,建議及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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