失眠癥可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠癥可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、生活習(xí)慣紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。固定起床和入睡時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘,建議每日同一時(shí)間起床,即使周末也不宜過(guò)度補(bǔ)覺(jué)。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對(duì)褪黑素分泌的抑制。午休時(shí)間控制在20-30分鐘,避免影響夜間睡眠驅(qū)動(dòng)力。
認(rèn)知行為療法是失眠的一線心理治療方法。通過(guò)睡眠限制、刺激控制等技術(shù)重建睡眠認(rèn)知,減少臥床時(shí)的焦慮感。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。對(duì)于合并焦慮抑郁的患者,建議在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正念減壓或心理咨詢。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,這類藥物依賴性較低。對(duì)于伴有抑郁癥狀者,可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠,但需注意避免長(zhǎng)期使用。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,適用于藥物療效不佳者。生物反饋療法幫助患者感知并控制自主神經(jīng)功能,減少入睡時(shí)的軀體緊張感。光照療法對(duì)睡眠時(shí)相延遲綜合征有效,建議早晨接受10000勒克斯強(qiáng)光照射30分鐘。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合神門、三陰交穴位按摩,肝郁化火型適用加味逍遙散配合太沖穴按壓。耳穴貼壓選取神門、皮質(zhì)下等穴位,每周更換2-3次。中藥足浴加入夜交藤、合歡皮等安神藥材,水溫維持在40℃左右,睡前浸泡20分鐘。
失眠患者應(yīng)避免睡前4-6小時(shí)攝入咖啡因和尼古丁,晚餐不宜過(guò)飽或空腹入睡。臥室環(huán)境保持黑暗、安靜,溫度控制在18-22℃為宜。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期失眠可能增加心血管疾病和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn),若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間功能損害,建議及時(shí)到睡眠??凭驮\評(píng)估。
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