小孩發(fā)燒有抽搐可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、及時就醫(yī)、藥物治療、預防復發(fā)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質紊亂、神經系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
解開患兒衣物并用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管分布區(qū),避免使用酒精或冰水。可配合退熱貼輔助降溫,室內保持通風但避免直吹冷風。體溫超過38.5攝氏度時需結合藥物退熱,物理降溫需持續(xù)至體溫下降至安全范圍。
將患兒側臥防止誤吸,清除口鼻分泌物,托起下頜保持氣道開放。家長需觀察有無口唇發(fā)紺、呼吸頻率異常,抽搐超過5分鐘或反復發(fā)作應立即呼叫急救。發(fā)作期間禁止強行按壓肢體或塞入物品到口腔。
首次發(fā)作或伴隨嘔吐、意識障礙需急診處理,醫(yī)生可能開具地西泮注射液控制驚厥。發(fā)熱期間建議完善血常規(guī)、電解質檢查,腦電圖檢查適用于復雜性熱性驚厥。家長需記錄抽搐持續(xù)時間、發(fā)作形式等關鍵信息供醫(yī)生參考。
對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液可用于退熱,地西泮栓劑可用于驚厥發(fā)作時直腸給藥。細菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。所有藥物使用需嚴格遵循兒科劑量,禁止自行調整用藥方案。
有驚厥史患兒發(fā)熱超過38攝氏度即可開始退熱,避免體溫驟升。保證每日飲水量,發(fā)熱期間可補充口服補液鹽散。家族有熱性驚厥史的嬰幼兒建議定期兒科隨訪,接種疫苗后需加強體溫監(jiān)測。
患兒抽搐停止后需保持安靜休息,24小時內避免劇烈活動。飲食選擇米湯、面條等易消化食物,少量多次補充水分。家長應學習驚厥急救措施,家中常備退熱藥和體溫計。發(fā)熱期間每日測量體溫4-6次,出現精神萎靡、皮疹等異常表現需復診。6歲以下兒童熱性驚厥多數預后良好,但頻繁發(fā)作需排除癲癇等神經系統(tǒng)疾病。
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