糖尿病腳腫可能與血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、神經(jīng)病變、感染等因素有關(guān)。糖尿病足部水腫通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性腫脹,可能伴隨皮膚溫度升高、麻木或疼痛等癥狀。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,血管通透性增加使液體滲出至組織間隙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部凹陷性水腫,皮膚發(fā)亮且按壓后恢復(fù)緩慢。需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物控制血糖,配合低糖飲食和規(guī)律監(jiān)測(cè)。
高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,引發(fā)靜脈瓣膜功能不全。血液淤積在下肢靜脈會(huì)導(dǎo)致腳踝及足背腫脹,常見晨輕暮重現(xiàn)象??墒褂脧椓σm改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需服用地奧司明片等靜脈活性藥物。
糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥時(shí),血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。多伴有眼瞼浮腫和尿泡沫增多。需限制鈉鹽攝入,使用纈沙坦膠囊等降壓藥保護(hù)腎功能,必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。
周圍神經(jīng)損傷使血管舒縮功能失調(diào),局部血流動(dòng)力學(xué)異??梢l(fā)水腫。常合并足部感覺減退和蟻?zhàn)吒???煞眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。
足部皮膚破損后易繼發(fā)細(xì)菌感染,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和滲出增加。表現(xiàn)為紅腫熱痛,可能出現(xiàn)膿性分泌物。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)徹底清創(chuàng)換藥。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況,選擇寬松透氣的鞋襪,避免長(zhǎng)時(shí)間站立??刂泼咳这c鹽攝入不超過5克,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)水腫或皮膚破潰時(shí)須立即就醫(yī),防止發(fā)展為糖尿病足潰瘍。定期進(jìn)行尿微量白蛋白和下肢血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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