糖尿病患者腳腫可能與血糖控制不佳、糖尿病腎病、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變,使毛細血管通透性增加,血漿蛋白滲出到組織間隙引起水腫?;颊叱0橛兴闹┒寺槟?、刺痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。需通過胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物控制血糖。
糖尿病引起的腎小球濾過率下降會導(dǎo)致水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和對稱性下肢凹陷性水腫??赡馨殡S泡沫尿、血壓升高。需使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物保護腎功能。
高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞,導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,血液淤積引發(fā)水腫。常見于長期臥床或久站患者,表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、皮膚色素沉著。可穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
部分降糖藥如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留,鈣通道阻滯劑類降壓藥也會導(dǎo)致下肢水腫。通常表現(xiàn)為對稱性、非凹陷性腫脹。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
糖尿病患者易發(fā)足部細菌感染,局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致紅腫熱痛。嚴重時可發(fā)展為糖尿病足潰瘍。需使用頭孢克洛分散片、莫匹羅星軟膏等抗感染治療,同時加強創(chuàng)面護理。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)每日檢查雙足皮膚狀況,保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪??刂泼咳整}分攝入不超過5克,避免長時間站立或行走。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白等指標,每3-6個月進行糖尿病并發(fā)癥篩查。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰,須立即至內(nèi)分泌科就診。
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