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剖腹產(chǎn)引起羊水栓塞

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剖腹產(chǎn)可能引起羊水栓塞,屬于分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。羊水栓塞主要因羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

羊水栓塞在剖腹產(chǎn)中的發(fā)生可能與子宮切口血管開放、宮縮過強(qiáng)或胎盤異常有關(guān)。剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中,子宮壁血管暴露,羊水可能通過切口處血管進(jìn)入母體循環(huán)系統(tǒng)。羊水中的胎脂、胎糞等物質(zhì)可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血系統(tǒng)激活,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血等病理變化。臨床表現(xiàn)為術(shù)中或術(shù)后突然出現(xiàn)的胸悶、嗆咳、發(fā)紺、血壓驟降,部分患者伴隨產(chǎn)后大出血或意識(shí)喪失。

羊水栓塞需與產(chǎn)后出血、肺栓塞等急癥鑒別。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)顯示血小板急劇下降,凝血功能檢測異常,血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。治療需立即給予高流量吸氧、血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。針對(duì)凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板,嚴(yán)重病例需使用重組凝血因子VIIa。子宮切除可能是控制出血的最后手段。

剖腹產(chǎn)術(shù)前應(yīng)評(píng)估胎盤位置及子宮瘢痕情況,術(shù)中規(guī)范操作避免粗暴剝離胎盤。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)異常及時(shí)處理。建議產(chǎn)婦選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,術(shù)后保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑復(fù)查凝血功能。恢復(fù)期注意補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,適度活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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