胃穿孔早期癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、休克。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃部腫瘤等因素引起,可能伴隨腹肌緊張、板狀腹等體征。
突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛是胃穿孔最典型的表現(xiàn),疼痛常始于劍突下或心窩處,迅速擴散至全腹。疼痛與胃酸刺激腹膜有關,患者多呈蜷曲體位以減輕痛苦。早期可能誤診為急性胃炎或膽絞痛,但疼痛程度更劇烈且持續(xù)不緩解。需立即禁食并就醫(yī),臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物抑制胃酸。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質。這與胃內(nèi)容物進入腹腔刺激膈神經(jīng)相關,嘔吐后腹痛無緩解。需警惕嘔吐導致的脫水及電解質紊亂,建議采取側臥位防止誤吸。診斷時常需聯(lián)合使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、注射用奧美拉唑鈉等控制癥狀。
因氣體和消化液進入腹腔,患者會出現(xiàn)進行性加重的腹脹感,叩診呈鼓音。腹腔游離氣體在X線下可見膈下游離氣體征象。此時禁止熱敷或按摩腹部,需通過胃腸減壓緩解癥狀。臨床可能使用注射用生長抑素、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等減少消化液分泌。
穿孔后6-12小時可能出現(xiàn)低熱,提示化學性腹膜炎向細菌性腹膜炎進展。體溫通常不超過38.5℃,但伴隨寒戰(zhàn)或高熱需考慮感染性休克。治療需靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn),與大量體液滲入腹腔相關。屬于危急重癥,需立即建立靜脈通道補液,必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。此類患者需緊急手術修補穿孔。
出現(xiàn)疑似胃穿孔癥狀時應立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減少膈下積液,注意記錄癥狀變化時間線。術后恢復期需遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食原則,限制辛辣刺激食物。定期復查胃鏡評估潰瘍愈合情況,長期使用質子泵抑制劑者需監(jiān)測骨密度及血鎂水平。合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范完成四聯(lián)療法療程。
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
780次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
483次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-25
140次瀏覽
270次瀏覽
326次瀏覽
391次瀏覽
334次瀏覽