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得了胃穿孔要注意什么癥狀

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胃穿孔患者需警惕突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、發(fā)熱、惡心嘔吐及休克等癥狀。胃穿孔是胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，主要由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕等因素引起。

1、突發(fā)上腹劇痛

典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹刀割樣疼痛，常因胃酸刺激腹膜引發(fā)。疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹，體位改變時(shí)加劇。患者多呈蜷曲體位以減輕痛苦，需立即禁食并急診就醫(yī)。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、板狀腹

因腹膜受刺激引發(fā)反射性腹肌痙攣，表現(xiàn)為腹部僵硬如木板，觸診時(shí)有明顯壓痛和反跳痛。該體征提示存在彌漫性腹膜炎，需緊急影像學(xué)檢查確認(rèn)穿孔位置。禁止自行按壓腹部，避免加重腹腔感染。

3、發(fā)熱

穿孔后6-12小時(shí)可能出現(xiàn)低熱，隨著腹腔感染進(jìn)展可發(fā)展為高熱寒戰(zhàn)。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)提示細(xì)菌性腹膜炎，需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。期間應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，物理降溫?zé)o效時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。

4、惡心嘔吐

約70%患者伴隨頻繁嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁或血性液體。持續(xù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀。嘔吐物呈咖啡渣樣時(shí)，提示合并上消化道出血。

5、休克表現(xiàn)

面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀多出現(xiàn)在穿孔后期，因大量體液滲入腹腔導(dǎo)致循環(huán)衰竭。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。延誤治療可能引發(fā)感染性休克甚至多器官衰竭。

胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹部張力，6周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)至半流質(zhì)飲食，避免豆?jié){、濃茶等刺激胃酸分泌的食物?；謴?fù)期使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，定期胃鏡復(fù)查潰瘍愈合情況。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用奧美拉唑鎂腸溶片等抑酸藥物，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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