前置胎盤出血可通過臥床休息、避免劇烈活動、緊急就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮異常等癥狀。
前置胎盤出血時需立即停止活動并保持左側(cè)臥位,減少腹腔壓力對胎盤剝離面的刺激。使用軟墊抬高臀部有助于減緩出血速度,同時避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動作。每日記錄出血量及顏色變化,若出血量超過月經(jīng)量或伴隨頭暈需立即聯(lián)系醫(yī)生。
禁止性生活、提重物及長時間站立行走,日?;顒有柙诩覍賲f(xié)助下完成。建議使用輪椅代步,保持排便通暢以防用力過度。外出就診時需采取平臥位轉(zhuǎn)運(yùn),必要時呼叫急救車輛。
出現(xiàn)鮮紅色大量出血、持續(xù)性宮縮或胎動異常時,需即刻前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生可能進(jìn)行超聲檢查評估胎盤位置,通過胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒狀況。嚴(yán)重出血時需建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,準(zhǔn)備交叉配血。
對于孕周較小的患者,醫(yī)生可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或黃體酮軟膠囊維持胎盤功能。出血伴感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗炎,貧血者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)血。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
孕34周后大出血或胎兒窘迫需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,術(shù)中可能采用子宮動脈栓塞術(shù)止血。完全性前置胎盤者需做好子宮切除術(shù)預(yù)案,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。手術(shù)時機(jī)由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)出血量及胎兒成熟度綜合評估。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測胎動并定期產(chǎn)檢。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。注意會陰清潔,使用棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)任何異常出血或腹痛需立即聯(lián)系主治醫(yī)生,避免延誤救治時機(jī)。
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