持續(xù)性腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過(guò)200克,或含未消化食物或膿血、黏液,且癥狀持續(xù)超過(guò)2周。持續(xù)性腹瀉可能與感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
感染性腹瀉通常由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)引起,常見(jiàn)的病原體包括沙門(mén)菌、志賀菌、輪狀病毒、阿米巴原蟲(chóng)等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇針對(duì)性藥物,如諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等。感染性腹瀉患者應(yīng)注意隔離,避免傳染他人。
炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等可導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉,常伴有腹痛、體重下降、血便等癥狀。這類(lèi)疾病需要長(zhǎng)期管理,常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等?;颊邞?yīng)定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。
結(jié)腸癌、直腸癌等消化道腫瘤可能表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉,特別是中老年患者出現(xiàn)不明原因腹瀉伴體重下降時(shí)需警惕。腫瘤引起的腹瀉可能伴有便血、腹部包塊等癥狀。確診需要依靠腸鏡、CT等檢查,治療以手術(shù)為主,輔以化療或放療。
甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快,引起持續(xù)性腹瀉。甲亢患者可能伴有多汗、心悸、體重下降等癥狀,糖尿病患者可能出現(xiàn)多飲、多尿等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,如使用甲巰咪唑片控制甲亢,胰島素控制血糖。
某些藥物如抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、抗腫瘤藥物等可能破壞腸道菌群平衡或直接刺激腸道,導(dǎo)致藥物相關(guān)性腹瀉。常見(jiàn)的引起腹瀉的藥物包括阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等。出現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
持續(xù)性腹瀉患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇低纖維、低脂肪、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。注意休息,避免過(guò)度勞累。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手。如腹瀉持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、血便、嚴(yán)重脫水等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查以明確病因。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)、腸鏡等檢查,根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
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