老年性壓縮骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、康復訓練等方式治療。老年性壓縮骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移、長期激素使用、慢性勞損等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,選擇硬板床平臥,避免脊柱扭轉或負重。可在腰部墊軟枕保持生理曲度,每2小時協助翻身預防壓瘡。臥床期間進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具3-6個月,選擇前開式硬質支具提供軸向支撐。每日佩戴時間不超過8小時,臥床時解除支具。需定期調整松緊度,防止皮膚壓傷。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補充鈣質。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。需監(jiān)測腎功能及電解質,避免非甾體抗炎藥與抗骨質疏松藥物相互作用。
椎體成形術適用于疼痛持續(xù)1個月以上者,通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體。后凸成形術可同時矯正脊柱畸形,手術時間30-60分鐘,術后24小時即可下床活動。需排除凝血功能障礙等禁忌證。
術后2周開始腰背肌等長收縮訓練,6周后逐步增加抗阻運動。水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷,太極拳改善平衡能力。需避免彎腰搬重物等危險動作,持續(xù)補鈣和維生素D預防再骨折。
日常需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適度曬太陽促進維生素D合成。使用防滑墊和扶手預防跌倒,定期進行骨密度檢測。疼痛加重或出現下肢麻木需立即復查,嚴重骨質疏松患者建議每年靜脈注射唑來膦酸注射液強化治療。建立規(guī)律作息和均衡飲食,保持適度戶外活動維持骨骼健康。
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