妊娠合并貧血可通過調整飲食、補充鐵劑、補充葉酸、輸血治療、治療原發(fā)疾病等方式干預。妊娠合并貧血通常由鐵攝入不足、葉酸缺乏、慢性失血、妊娠期生理變化、遺傳性貧血等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等。同時搭配富含維生素C的西藍花、獼猴桃等蔬菜水果,可促進鐵吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵質吸收率,每日保證紅肉攝入50-75克,每周進食1-2次動物血制品。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵劑是臨床常用補鐵藥物,適用于血紅蛋白低于100g/L的孕婦。鐵劑可能引起惡心、便秘等胃腸反應,建議餐后服用并與維生素C同服提升吸收率。用藥期間需定期監(jiān)測血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。
葉酸片、復合維生素B片等可糾正葉酸缺乏性貧血,尤其適用于孕前三個月至孕早期。葉酸缺乏可能導致神經(jīng)管畸形,建議每日補充0.4-0.8mg。合并維生素B12缺乏時需同步補充甲鈷胺片,避免單獨大劑量使用葉酸掩蓋維生素B12缺乏癥狀。
當血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴重癥狀時,需考慮輸注濃縮紅細胞。輸血可快速改善組織缺氧狀態(tài),但需嚴格篩查血源避免感染風險。多次輸血可能引起鐵過載,必要時需配合去鐵胺注射液進行驅鐵治療。
地中海貧血等遺傳性貧血需進行基因檢測確診,重型患者可能需要造血干細胞移植。慢性腎病、自身免疫病等繼發(fā)性貧血應針對原發(fā)病治療,如使用促紅細胞生成素注射液改善腎性貧血。寄生蟲感染導致的貧血需配合阿苯達唑片等驅蟲藥物。
妊娠期貧血孕婦應保證每日睡眠8-9小時,避免長時間站立或劇烈運動。定期進行血常規(guī)、血清鐵代謝等檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)頭暈乏力加重、胎動異常等情況需及時就醫(yī)。分娩時需備血以防產(chǎn)后出血,產(chǎn)后42天復查血紅蛋白水平。
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