新生兒大便帶血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸道感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、凝血功能障礙等原因引起,需通過局部護理、調(diào)整喂養(yǎng)、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
新生兒肛門黏膜嬌嫩,排便用力或尿布摩擦可能導(dǎo)致肛裂。表現(xiàn)為大便表面附著鮮紅色血絲,肛門可見細(xì)小裂口。家長需用溫水清洗臀部并涂抹紅霉素軟膏或氧化鋅軟膏,哺乳期母親應(yīng)避免辛辣飲食。若持續(xù)出血需就醫(yī)排除其他病因。
配方奶喂養(yǎng)新生兒可能對牛奶蛋白過敏,引發(fā)腸黏膜損傷出血。典型癥狀為腹瀉伴黏液血絲便,可能伴隨濕疹或嘔吐。建議更換深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重者需使用氨基酸配方粉??勺襻t(yī)囑口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等修復(fù)腸道。
細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌感染會導(dǎo)致血便伴發(fā)熱、腹脹。病毒性感染多見輪狀病毒,引起蛋花湯樣便帶血絲。需化驗大便常規(guī),細(xì)菌感染可用頭孢克肟顆粒,病毒感染可用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。注意補充口服補液鹽防止脫水。
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā),表現(xiàn)為血便、嘔吐、腹脹三聯(lián)征,腹部X線可見腸壁積氣。需禁食胃腸減壓,靜脈用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重腸穿孔需行腸造瘺術(shù)。該病起病急驟,發(fā)現(xiàn)異常需立即送醫(yī)。
維生素K缺乏或血友病等疾病會導(dǎo)致消化道出血。大便呈暗紅色或柏油樣,可能伴隨皮膚瘀斑。需注射維生素K1注射液,嚴(yán)重者輸注凝血因子。母乳喂養(yǎng)新生兒出生后均需常規(guī)補充維生素K預(yù)防出血性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒血便時應(yīng)保留尿布樣本供醫(yī)生查看,記錄出血頻率和伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需暫??赡苤旅羰澄锶缗D?、雞蛋等。保持臀部清潔干燥,選用無酒精濕巾輕柔擦拭。任何血便情況均建議盡早就診兒科或新生兒科,避免自行用藥。喂養(yǎng)時注意奶具消毒,沖調(diào)奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例,過度稀釋或濃縮都可能加重腸道負(fù)擔(dān)。
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