陣發(fā)性房顫是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于可控的心律失常,但可能增加腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。陣發(fā)性房顫的嚴(yán)重程度主要與發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病、血栓風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
陣發(fā)性房顫若發(fā)作頻率低且持續(xù)時(shí)間短,通常對(duì)心臟功能影響較小。這類患者可能僅表現(xiàn)為心悸、胸悶等不適,通過休息或藥物干預(yù)可自行轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。基礎(chǔ)心臟結(jié)構(gòu)正常的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等,配合控制高血壓、甲亢等誘因,多數(shù)預(yù)后良好。日常需避免飲酒、熬夜等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)心電圖。
若發(fā)作頻繁或伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病,則可能進(jìn)展為持續(xù)性房顫并導(dǎo)致心功能惡化。長(zhǎng)期心房顫動(dòng)會(huì)使心房喪失有效收縮功能,增加心房?jī)?nèi)血栓形成概率,進(jìn)而引發(fā)腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并心力衰竭、瓣膜病或冠心病患者,需評(píng)估CHA2DS2-VASc評(píng)分后使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等預(yù)防血栓。部分患者需考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)等介入治療。
建議陣發(fā)性房顫患者定期心內(nèi)科隨訪,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情。保持低鹽低脂飲食,控制體重與血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)障礙或肢體無力等卒中征兆,須立即就醫(yī)。
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