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膽囊炎的病因

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膽囊炎的病因主要有膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲(chóng)感染等。

1、膽結(jié)石梗阻

膽囊管或膽總管被結(jié)石阻塞是膽囊炎最常見(jiàn)的原因。結(jié)石嵌頓會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊壁因缺血和炎癥反應(yīng)出現(xiàn)水腫。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)膽囊壁壞死或穿孔。典型癥狀包括右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐。確診需結(jié)合超聲檢查，治療可選用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解感染和痙攣，嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊可引起急性炎癥。細(xì)菌通過(guò)膽道系統(tǒng)侵入膽囊，導(dǎo)致膽囊黏膜充血糜爛，嚴(yán)重時(shí)形成化膿性膽囊炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、墨菲征陽(yáng)性等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，合并結(jié)石者需手術(shù)引流。

3、膽汁淤積

長(zhǎng)期禁食、妊娠或膽道畸形等因素使膽汁濃縮淤滯，膽固醇過(guò)飽和析出結(jié)晶，刺激膽囊壁引發(fā)化學(xué)性炎癥。淤積的膽汁還會(huì)滋生細(xì)菌。癥狀多表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感，超聲顯示膽囊增大伴膽汁淤積?？煽诜苋パ跄懰崮z囊促進(jìn)膽汁排泄，配合消炎利膽片改善癥狀，同時(shí)需調(diào)整飲食規(guī)律。

4、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克或心血管疾病可能導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈供血不足，引發(fā)壞疽性膽囊炎。缺血使膽囊黏膜屏障受損，繼發(fā)細(xì)菌感染。這類(lèi)患者往往病情危重，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛，CT可見(jiàn)膽囊壁積氣。需緊急行膽囊造瘺術(shù)或切除術(shù)，術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。

5、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道系統(tǒng)時(shí)，蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵可能堵塞膽囊管，同時(shí)攜帶病原微生物?；颊叱Ｓ新愿篂a、消瘦病史，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。治療需聯(lián)合阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)和左氧氟沙星片抗感染，合并膽道梗阻時(shí)需內(nèi)鏡取蟲(chóng)。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，肥胖者應(yīng)控制體重。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性患者可適量進(jìn)食低脂酸奶、燕麥等食物。日常避免過(guò)度勞累，每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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