膽囊炎的病因主要有膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、血管病變以及寄生蟲感染等。
膽結(jié)石是膽囊炎最常見的病因,結(jié)石阻塞膽囊管會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高,引發(fā)炎癥反應(yīng)。膽結(jié)石的形成與膽固醇代謝異常、膽汁成分改變等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度選擇藥物溶石或手術(shù)切除膽囊。
細(xì)菌感染可引起急性膽囊炎,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。細(xì)菌可通過(guò)膽道逆行感染或血行播散到達(dá)膽囊。感染會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生化膿性改變。患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等控制感染。
膽囊排空障礙可能由膽囊收縮功能異常、Oddi括約肌功能障礙等因素引起。膽汁排出不暢會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤積,長(zhǎng)期刺激膽囊壁引發(fā)慢性炎癥。患者可能出現(xiàn)餐后腹脹、消化不良等癥狀。治療可選用促膽囊收縮藥物如熊去氧膽酸膠囊,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。
膽囊動(dòng)脈供血不足或靜脈回流受阻可能導(dǎo)致膽囊缺血性炎癥,常見于老年人、心血管疾病患者。缺血會(huì)使膽囊壁發(fā)生壞死性改變,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽囊穿孔。患者疼痛癥狀往往較為劇烈。治療需改善血液循環(huán),必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
寄生蟲感染如華支睪吸蟲、蛔蟲等可寄生于膽道系統(tǒng),引起膽囊炎癥反應(yīng)。寄生蟲可造成膽道梗阻或直接損傷膽囊黏膜?;颊呖赡苡懈雇础ⅫS疸等癥狀。治療需使用驅(qū)蟲藥物如阿苯達(dá)唑片,同時(shí)控制繼發(fā)感染。
膽囊炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免高脂肪、高膽固醇食物,少食多餐,減輕膽囊負(fù)擔(dān)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)異常,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
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