孕婦羊水破了需立即平臥抬高臀部,避免站立走動,并盡快就醫(yī)。羊水早破可能由胎膜感染、宮腔壓力異常、宮頸機能不全等因素引起,需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段評估胎兒狀況。
破水后建議立即采取左側臥位,用枕頭墊高臀部防止臍帶脫垂。羊水持續(xù)流失可能導致宮腔壓力驟變,誘發(fā)胎盤早剝或胎兒缺氧。家屬應協助記錄破水時間、羊水顏色及流量,避免搬動孕婦腰部。
使用無菌產褥墊承接羊水,禁止盆浴或沖洗會陰。胎膜破裂后細菌上行感染風險顯著增加,可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。就醫(yī)后醫(yī)生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素預防感染。
每兩小時記錄胎動次數,正常應為每小時3-5次。羊水過少時胎兒活動受限,若12小時內胎動少于10次需緊急處理。住院期間需持續(xù)胎心監(jiān)護,觀察有無晚期減速等缺氧征兆。
孕周不足34周時,醫(yī)生可能肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進胎兒肺泡表面活性物質合成。同時靜脈滴注硫酸鎂注射液保護胎兒神經系統(tǒng),降低早產兒腦癱發(fā)生概率。
孕周超過37周破水者,多數需在24小時內啟動分娩。根據宮頸條件選擇縮宮素注射液引產或直接剖宮產。未足月者需絕對臥床保胎,靜脈補液維持羊水指數在5厘米以上。
破水后應禁食禁水以備急診手術,攜帶產檢資料及待產包就醫(yī)。住院期間每日監(jiān)測血常規(guī)、C反應蛋白等感染指標,保持會陰清潔干燥。早產風險較高時可提前聯系新生兒科做好搶救準備,產后注意觀察惡露性狀及體溫變化。
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