孕婦輸尿管結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整體位、藥物解痙、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)飲用檸檬水,其枸櫞酸成分能抑制結(jié)石形成,但須控制糖分?jǐn)z入。
采用膝胸臥位或健側(cè)臥位可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。每日進行3-4次體位調(diào)整,每次維持15-20分鐘,利用重力作用幫助結(jié)石移位。疼痛發(fā)作時可配合熱敷腰腹部,溫度控制在40℃以下。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮注射液緩解平滑肌痙攣,或服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。禁用非甾體抗炎藥,避免影響胎兒發(fā)育。若合并感染需使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量。
適用于結(jié)石直徑超過6毫米且引發(fā)腎積水的情況。通過膀胱鏡置入雙J管引流尿液,手術(shù)時間約20-30分鐘,需局部麻醉。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適,一般2-3天可自行緩解。
針對頑固性結(jié)石或合并嚴(yán)重感染時,在妊娠中期相對穩(wěn)定期實施。建立直徑約5毫米的穿刺通道,采用鈥激光碎石,手術(shù)需全身麻醉。術(shù)后需監(jiān)測胎心及宮縮情況,住院觀察3-5天。
孕婦出現(xiàn)輸尿管結(jié)石應(yīng)避免高草酸飲食,限制菠菜、花生等食物攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。保持適度散步等低強度運動,避免久坐或突然體位變化。定期進行尿常規(guī)和超聲檢查,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、尿量減少或陰道流血需立即就醫(yī)。妊娠期間治療需優(yōu)先考慮胎兒安全,所有醫(yī)療干預(yù)均需由產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)生聯(lián)合評估。
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