肛瘺患者需注意保持局部清潔、避免久坐久站、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、及時(shí)就醫(yī)治療、定期復(fù)查隨訪。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開(kāi)引流后形成的慢性感染性管道,可能與肛腺感染、外傷、克羅恩病等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗肛周區(qū)域1-2次,排便后可用稀釋的高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗劑。局部潮濕可能加重感染,清洗后需輕柔擦干或自然晾干。
減少連續(xù)久坐或久站時(shí)間,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。座椅可墊軟質(zhì)透氣坐墊,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕肛周壓力。劇烈運(yùn)動(dòng)可能摩擦瘺管,應(yīng)避免騎行、深蹲等動(dòng)作。
每日飲水不少于1500毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。限制辣椒、酒精等刺激性食物攝入,腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)。長(zhǎng)期便秘可能增加肛瘺復(fù)發(fā)概率,可適量食用火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部外敷。復(fù)雜性肛瘺需采用掛線療法或瘺管切開(kāi)術(shù),術(shù)后需每日換藥??肆_恩病繼發(fā)肛瘺需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1次傷口愈合情況,3個(gè)月后行肛管超聲評(píng)估瘺管閉合狀態(tài)。未手術(shù)者每3-6個(gè)月需檢查瘺管分泌物性狀,出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多等情況應(yīng)立即就診。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防感染擴(kuò)散。
肛瘺患者應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,晨起空腹飲用溫水有助于刺激腸蠕動(dòng)??蛇M(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能,每日3組每組15次。注意觀察分泌物顏色和氣味變化,洗澡時(shí)避免用力搓揉患處。治療期間禁止游泳、泡溫泉等可能污染傷口的活動(dòng),配偶或家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和傷口護(hù)理。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,提示可能出現(xiàn)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,須立即急診處理。
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