兒童哮喘急性發(fā)作可通過(guò)保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、使用藥物、吸氧治療、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。兒童哮喘急性發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
家長(zhǎng)需保持冷靜并安撫兒童情緒,避免哭鬧加重呼吸困難??蓭椭鷥和捎米换虬肱P位,解開衣領(lǐng)減少胸部壓迫感。同時(shí)立即遠(yuǎn)離花粉、塵螨等明確過(guò)敏原環(huán)境,開窗保證空氣流通但避免冷風(fēng)直吹。
協(xié)助兒童采取前傾坐位,雙手撐膝以輔助呼吸肌工作。該體位能增加肺活量,減輕膈肌壓迫,改善通氣效率。若兒童意識(shí)模糊,則需保持側(cè)臥位防止舌后墜,家長(zhǎng)需密切觀察胸廓起伏和口唇顏色變化。
立即按醫(yī)囑使用速效支氣管擴(kuò)張劑,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等。若備有霧化器,可用布地奈德混懸液配合生理鹽水霧化吸入。給藥后記錄發(fā)作時(shí)間和藥物劑量,家長(zhǎng)不可自行增加用藥頻次。
當(dāng)出現(xiàn)口唇發(fā)紺或血氧飽和度低于90%時(shí),需立即經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧,氧流量調(diào)至2-4升/分鐘。家用制氧機(jī)需提前檢查氧濃度,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。吸氧期間家長(zhǎng)需定時(shí)監(jiān)測(cè)兒童意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率。
若初始處理30分鐘未緩解,或出現(xiàn)嗜睡、三凹征、說(shuō)話斷續(xù)等癥狀,家長(zhǎng)須立即送往急診。途中保持兒童坐位,攜帶常用藥物及既往病歷。急診醫(yī)生可能靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉或氨茶堿注射液,嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。
日常需避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,家中定期除螨除塵。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和深海魚油。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物,定期復(fù)查肺功能。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情,記錄哮喘日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。季節(jié)交替時(shí)注意保暖,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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