鼾癥可通過調(diào)整睡姿、控制體重、使用口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。鼾癥可能與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、甲狀腺功能減退、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,改善鼾癥癥狀。避免仰臥位睡眠,必要時(shí)可使用防仰臥睡眠帶輔助固定體位。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜,過高或過低均可能加重氣道狹窄。
肥胖者頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,BMI每降低10%,鼾癥癥狀可顯著改善。建議通過低熱量飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減重,如快走、游泳等每周不少于150分鐘。體重控制后咽部脂肪沉積減少,氣道空間擴(kuò)大。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊摺P杩谇豢贫ㄖ婆宕?,常見副作用包括唾液分泌增多、顳下頜關(guān)節(jié)不適等。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整咬合位置。
CPAP呼吸機(jī)通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需睡眠監(jiān)測(cè)后設(shè)定個(gè)體化壓力參數(shù),初始使用可能出現(xiàn)鼻干、面罩壓迫等不適,多數(shù)患者1-2周后可適應(yīng)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,適用于解剖結(jié)構(gòu)異常患者。低溫等離子消融可縮小肥厚鼻甲,鼻腔擴(kuò)容術(shù)改善鼻中隔偏曲。術(shù)后需流質(zhì)飲食2周,避免劇烈咳嗽以防創(chuàng)面出血。
鼾癥患者應(yīng)戒煙限酒,避免睡前使用鎮(zhèn)靜藥物。臥室保持濕度50%-60%,定期清潔床品減少塵螨刺激。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病。若出現(xiàn)晨起頭痛、日間嗜睡等缺氧癥狀,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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