無(wú)痛順產(chǎn)針通常注射于產(chǎn)婦的硬膜外腔,屬于椎管內(nèi)麻醉的一種方式。該技術(shù)通過(guò)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)減輕分娩疼痛,同時(shí)保持產(chǎn)婦意識(shí)清醒和自主用力能力。
硬膜外麻醉的操作位置在腰椎第三至第四或第四至第五椎間隙。麻醉醫(yī)師會(huì)先進(jìn)行局部消毒和麻醉,再用特殊穿刺針經(jīng)皮膚、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達(dá)硬膜外腔,留置細(xì)軟導(dǎo)管持續(xù)給藥。藥物主要選用低濃度局部麻醉劑如羅哌卡因注射液,復(fù)合少量阿片類藥物如芬太尼注射液,可選擇性阻斷痛覺(jué)神經(jīng)而不影響運(yùn)動(dòng)功能。該方式起效時(shí)間約10-15分鐘,鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)至分娩結(jié)束。
少數(shù)情況下可能選擇腰硬聯(lián)合麻醉,即在蛛網(wǎng)膜下腔注射小劑量藥物快速起效后,再通過(guò)硬膜外導(dǎo)管維持鎮(zhèn)痛。對(duì)于存在腰椎手術(shù)史、凝血功能障礙或顱內(nèi)壓增高的產(chǎn)婦,需評(píng)估后采用靜脈鎮(zhèn)痛等替代方案。操作過(guò)程要求嚴(yán)格無(wú)菌,需監(jiān)測(cè)血壓變化和胎心情況,偶見(jiàn)暫時(shí)性低血壓、頭痛或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
建議產(chǎn)婦在孕晚期與麻醉醫(yī)師充分溝通,了解適應(yīng)證與禁忌證。臨產(chǎn)時(shí)保持放松體位配合穿刺,鎮(zhèn)痛期間注意補(bǔ)充水分和變換體位。產(chǎn)后需觀察下肢感覺(jué)恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常頭痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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