子宮內(nèi)膜異位囊腫是指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢形成的囊腫,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見(jiàn)類(lèi)型。
子宮內(nèi)膜異位囊腫的發(fā)生主要與經(jīng)血逆流有關(guān)。月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過(guò)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面并形成囊腫。異位的子宮內(nèi)膜仍具有周期性增生和脫落特性,導(dǎo)致囊腫內(nèi)反復(fù)出血形成陳舊性積血,呈現(xiàn)巧克力樣外觀,故又稱(chēng)巧克力囊腫。
患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛,約30%-40%患者合并不孕。囊腫破裂時(shí)可引發(fā)急性腹痛,需緊急處理。
婦科檢查可觸及附件區(qū)包塊,超聲檢查顯示卵巢無(wú)回聲或混合性囊腫,囊壁厚且內(nèi)見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)。血清CA125可能輕度升高,但確診需腹腔鏡檢查,鏡下可見(jiàn)卵巢表面藍(lán)紫色囊腫,病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。
可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、孕三烯酮膠囊等抑制卵巢功能,或使用地諾孕素片等孕激素類(lèi)藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛癥狀。
囊腫直徑超過(guò)4厘米或合并不孕時(shí)建議腹腔鏡手術(shù),術(shù)中需盡量剝離囊腫并保護(hù)卵巢組織。術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,需配合藥物長(zhǎng)期管理。對(duì)于無(wú)生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮子宮全切術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖,可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。飲食上減少生冷辛辣刺激,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)囊腫變化。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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