小兒哮喘的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、病史、體格檢查及肺功能測(cè)試等綜合評(píng)估。典型表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難,夜間或晨起癥狀加重,運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),且癥狀可經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑緩解。診斷需結(jié)合過敏史、家族哮喘史以及排除其他呼吸道疾病。
臨床診斷中,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患兒發(fā)作頻率、誘因及緩解方式。肺功能測(cè)試對(duì)6歲以上兒童適用,通過檢測(cè)呼氣峰流速或一秒鐘用力呼氣容積評(píng)估氣道阻塞可逆性。過敏原檢測(cè)有助于識(shí)別觸發(fā)因素。嬰幼兒哮喘診斷更依賴癥狀模式,如每月多次喘息發(fā)作、活動(dòng)后咳嗽、無(wú)感染時(shí)夜間咳醒等。部分患兒需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或呼出氣一氧化氮檢測(cè)輔助判斷。
家長(zhǎng)需記錄患兒癥狀日記,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘因及用藥效果。避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。長(zhǎng)期管理可選用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液,或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。定期隨訪評(píng)估病情控制水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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