間質(zhì)性肺疾病可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。間質(zhì)性肺疾病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫異常、感染、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀。
戒煙是間質(zhì)性肺疾病患者首要措施,煙草煙霧會加速肺纖維化進(jìn)展。避免接觸粉塵、霉菌等環(huán)境刺激物,室內(nèi)使用空氣凈化器有助于減少氣道刺激。保持適度運動如散步、太極拳,可改善心肺耐力但需避免劇烈活動。每日監(jiān)測血氧飽和度,居家配備制氧機對低氧血癥患者尤為重要。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常用于抑制炎癥反應(yīng),但長期使用需防范骨質(zhì)疏松等副作用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于進(jìn)行性纖維化患者,用藥期間需定期檢測血常規(guī)??估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺功能下降,常見不良反應(yīng)包括光敏感和胃腸道不適。N-乙酰半胱氨酸顆粒作為抗氧化劑可輔助改善癥狀。合并肺動脈高壓時可能需要使用波生坦片等血管擴張劑。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%或運動后顯著下降者需長期氧療,每日吸氧時間應(yīng)超過15小時。便攜式氧氣濃縮器方便患者外出活動,夜間使用可改善睡眠質(zhì)量。高壓氧治療對部分放射性肺纖維化患者有一定療效,需在專業(yè)機構(gòu)完成療程。
呼吸肌訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧,能提升呼吸效率。有氧運動計劃需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果個性化制定,通常采用間歇訓(xùn)練模式。營養(yǎng)支持對改善患者肌肉消耗很關(guān)鍵,建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補充劑。
終末期患者評估后可能需肺移植,單肺移植適用于特發(fā)性肺纖維化患者。支氣管熱成形術(shù)對部分纖維化伴嚴(yán)重氣道狹窄病例有效。術(shù)前需全面評估心肺功能及合并癥,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
間質(zhì)性肺疾病患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日記錄癥狀變化和血氧數(shù)據(jù),定期復(fù)查肺功能及高分辨率CT。飲食宜選用高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等,避免過飽增加膈肌負(fù)擔(dān)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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