間質(zhì)性肺疾病可通過抗纖維化藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氧療及肺康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫異常、感染或藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、杵狀指等癥狀。
吡非尼酮膠囊和尼達(dá)尼布軟膠囊是常用的抗纖維化藥物,適用于特發(fā)性肺纖維化患者。吡非尼酮通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β延緩纖維化進(jìn)程,尼達(dá)尼布則靶向阻斷多種酪氨酸激酶通路。用藥期間需監(jiān)測肝功能異常、光敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。
醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片可用于急性加重的間質(zhì)性肺炎患者,通過抑制炎癥反應(yīng)改善肺泡滲出。長期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
環(huán)磷酰胺片或硫唑嘌呤片適用于結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病,通過調(diào)節(jié)免疫功能減輕肺組織損傷。治療期間需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能,警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,采用制氧機(jī)維持血氧濃度在90%以上。活動(dòng)時(shí)可配合便攜式氧氣瓶使用,避免低氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。
包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)支持的綜合方案。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能,低強(qiáng)度步行鍛煉改善運(yùn)動(dòng)耐力,高蛋白飲食幫助維持呼吸肌質(zhì)量。
間質(zhì)性肺疾病患者需戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)以減少粉塵刺激。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常采用少食多餐方式減輕進(jìn)食后呼吸困難,選擇魚肉、雞蛋等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量,可嘗試太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能。
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