骨盆骨折的治療方法主要有臥床休息、骨盆帶固定、藥物治療、外固定支架手術(shù)、切開復位內(nèi)固定手術(shù)等。
輕度穩(wěn)定性骨盆骨折可通過絕對臥床4-6周保守治療。患者需保持仰臥位,使用軟墊支撐腰骶部,避免翻身或坐起。期間配合下肢肌肉等長收縮訓練預防深靜脈血栓,定期復查X線觀察骨折愈合情況。適用于Tile分型A型或恥骨支單處骨折等低能量損傷。
對旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定性骨折可采用骨盆束帶或腹帶加壓固定,通過向心性壓力維持骨盆環(huán)穩(wěn)定。需每日調(diào)整束帶松緊度,配合持續(xù)牽引治療。該方式能減少骨折端移動,但需注意預防皮膚壓瘡,適用于血流動力學穩(wěn)定的B型骨折早期處理。
急性期可使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,口服接骨七厘片促進骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。合并出血時需靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。藥物需在醫(yī)生指導下使用,嚴禁自行調(diào)整劑量,尤其需警惕非甾體抗炎藥對胃腸黏膜的刺激作用。
對垂直不穩(wěn)定性骨折需行骨盆外固定支架植入術(shù),通過髂骨翼置入Schanz釘連接外部支架。該術(shù)式能快速穩(wěn)定骨盆容積,控制出血,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需每日消毒釘?shù)?,預防釘?shù)?a href="http://m.tz8695.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染,通常需維持固定8-12周。
嚴重C型骨折需行開放復位內(nèi)固定,采用重建鋼板或骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定。前路采用Pfannenstiel切口處理恥骨聯(lián)合,后路通過骶旁入路固定骶骨骨折。術(shù)后需預防異位骨化,進行漸進性負重訓練,完全康復需3-6個月。
骨盆骨折康復期需分階段進行功能鍛煉,早期以踝泵運動、股四頭肌等長收縮為主,6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)活動度訓練。飲食應(yīng)保證每日1200mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復查CT評估骨折愈合進度,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常需及時復診。建議使用防滑墊、助行器等輔助器具預防跌倒,避免劇烈運動直至骨痂完全形成。
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