乳牙嵌入性牙脫位可通過觀察隨訪、手法復位、咬合調整、牙弓夾板固定、拔牙等方式治療。乳牙嵌入性牙脫位通常由外傷撞擊、牙齒發(fā)育異常、頜骨結構問題、口腔炎癥、遺傳因素等原因引起。
輕度嵌入性脫位且無根尖周病變時,可暫不干預。定期拍攝X線片監(jiān)測牙根吸收情況,觀察恒牙胚是否受影響。家長需避免讓兒童用患牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,使用兒童軟毛牙刷輕柔刷牙。若出現(xiàn)牙齦紅腫或牙齒變色需及時復診。
適用于部分嵌入且牙根未完全形成的乳牙。醫(yī)生會局部麻醉后,用無菌器械將牙齒輕柔推回牙槽窩。復位后需檢查咬合關系,必要時調磨對頜牙。家長需監(jiān)督兒童術后2周內進食流質食物,避免牙齒受力。可配合使用復方氯己定含漱液預防感染。
當嵌入牙齒干擾正常咬合時,需調磨對頜牙尖降低咬合高度。對于多顆牙嵌入或伴有頜骨骨折的復雜病例,可能需制作丙烯酸樹脂咬合墊。調整后需定期復查,觀察牙齒是否自發(fā)復位。建議家長記錄兒童夜間是否有磨牙習慣,及時反饋給醫(yī)生。
全脫位再植或嚴重松動病例適用。采用0.4mm不銹鋼絲配合光固化樹脂制作彈性夾板,固定4-6周。固定期間需使用醋酸氯己定溶液含漱,預防牙齦炎癥。家長應每日檢查夾板是否松動,避免兒童啃咬玩具或鉛筆等硬物。
當牙根吸收超過1/3、嚴重感染或恒牙胚即將萌出時需拔除患牙。拔牙后視情況決定是否佩戴間隙保持器。術后可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預防感染,布洛芬混懸滴劑緩解疼痛。家長需關注繼承恒牙的萌出時間和位置,每3-6個月進行口腔檢查。
乳牙嵌入性脫位后應持續(xù)觀察繼承恒牙發(fā)育情況直至替牙期結束。日常避免進食堅果等硬質食物,選用含氟兒童牙膏維護口腔衛(wèi)生。若發(fā)現(xiàn)恒牙萌出方向異常或延遲,需及時進行口腔正畸評估。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預可能出現(xiàn)的恒牙釉質發(fā)育不全或形態(tài)異常等問題。
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