牙脫位可能導(dǎo)致牙齒松動、牙周組織損傷、牙髓壞死、鄰牙移位及咬合功能紊亂等危害。牙脫位通常由外傷、咬硬物、牙周病等因素引起,需根據(jù)脫位程度采取復(fù)位固定或拔牙等處理。
牙脫位后牙周膜纖維斷裂,牙齒與牙槽骨連接減弱,可能出現(xiàn)持續(xù)性松動。輕度脫位可通過牙弓夾板固定2-4周恢復(fù),重度松動伴牙槽骨骨折時需配合頜間結(jié)扎術(shù)。脫位牙復(fù)位后應(yīng)避免咀嚼硬物,定期復(fù)查牙周愈合情況。
脫位時牙齦撕裂、牙槽嵴骨折可導(dǎo)致牙周袋形成和骨吸收。臨床表現(xiàn)為牙齦出血、腫脹,X線片顯示牙槽骨高度降低。需進行牙周清創(chuàng)縫合,使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,配合氯己定含漱液控制感染。
牙齒脫出牙槽窩后根尖血管斷裂,牙髓血供中斷易引發(fā)壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒變色、冷熱刺激痛消失。需在復(fù)位后2周內(nèi)進行根管治療,使用氫氧化鈣糊劑暫封,后期選擇牙膠尖充填根管。
缺牙間隙未及時修復(fù)時,對頜牙伸長或鄰牙傾斜可能造成咬合干擾。正畸牽引裝置如片段弓技術(shù)可矯正移位,嚴(yán)重者需配合全口固定矯治。建議脫位牙缺失3個月內(nèi)進行種植修復(fù)或活動義齒修復(fù)。
牙齒位置改變可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響、咀嚼肌疲勞等癥狀。需通過調(diào)磨早接觸點、佩戴咬合板緩解癥狀。長期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位,需進行關(guān)節(jié)腔灌洗或開放性關(guān)節(jié)手術(shù)。
牙脫位后應(yīng)立即用生理鹽水浸泡保存牙齒,30分鐘內(nèi)就診可提高再植成功率。日常應(yīng)避免用牙開瓶蓋等危險行為,運動時佩戴防護牙托。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周病等潛在風(fēng)險因素,建議每半年進行專業(yè)潔治和牙周評估。修復(fù)后牙齒需避免過度咬合力,使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。
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