骨折后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)愈合階段循序漸進(jìn),主要包括保護(hù)期、恢復(fù)期和強(qiáng)化期三個(gè)階段??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。
保護(hù)期通常在骨折后1-4周,以制動(dòng)和消腫為主。此階段可進(jìn)行未受傷肢體的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如股四頭肌靜力性收縮,每次收縮保持5-10秒,每天重復(fù)10-15次。上肢骨折者可進(jìn)行手指屈伸活動(dòng),下肢骨折者可在醫(yī)生允許下做踝泵運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。此階段禁止任何可能造成骨折端移位的動(dòng)作,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用支具或石膏固定。
恢復(fù)期約在骨折后4-8周,此時(shí)骨痂開(kāi)始形成??芍鸩皆黾雨P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸等,每日2-3組,每組10-15次。上肢骨折者可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,下肢骨折者在無(wú)痛范圍內(nèi)嘗試部分負(fù)重行走。此階段需配合物理治療,如超聲波或低頻脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)骨愈合,水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)化期多在骨折后8-12周開(kāi)始,直至功能完全恢復(fù)。此階段重點(diǎn)在于肌力重建和功能恢復(fù),可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練等。平衡訓(xùn)練如單腿站立、平衡墊練習(xí)有助于恢復(fù)本體感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循無(wú)痛原則,每周遞增10%-15%的負(fù)荷。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練需模擬日常工作動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)員需進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線,確保骨折愈合進(jìn)度符合預(yù)期。
康復(fù)期間需保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,配合維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙、飲酒及高鹽飲食,這些會(huì)影響骨折愈合。睡眠時(shí)保持患肢抬高,減輕腫脹。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)??祻?fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性,但需避免籃球、滑雪等高危運(yùn)動(dòng)直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。
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