拇外翻的癥狀表現(xiàn)主要有第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起、疼痛、紅腫、行走困難以及足部畸形。拇外翻通常由遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素引起,可能伴隨胼胝體形成、滑囊炎等癥狀。
第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨性隆起是拇外翻的典型表現(xiàn),初期可能僅表現(xiàn)為局部輕微凸起,隨著病情進(jìn)展,凸起逐漸明顯并伴隨皮膚增厚。穿鞋時容易因摩擦導(dǎo)致紅腫或疼痛,嚴(yán)重時可能因長期壓迫引發(fā)滑囊炎?;颊呖赏ㄟ^選擇寬松鞋具、使用硅膠保護(hù)墊緩解癥狀,若合并感染需就醫(yī)處理。
疼痛多集中于第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或足底,早期僅在長時間行走后出現(xiàn),后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛可能與關(guān)節(jié)半脫位、滑膜炎或胼胝體壓迫有關(guān)。急性期可通過冰敷、口服布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥,慢性疼痛需結(jié)合矯形器或物理治療,嚴(yán)重者需考慮截骨矯形手術(shù)。
關(guān)節(jié)周圍紅腫常因滑囊炎或反復(fù)摩擦導(dǎo)致,局部皮膚溫度升高且觸痛明顯。紅腫急性發(fā)作時可外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎,日常需避免穿高跟鞋或尖頭鞋。若紅腫持續(xù)不消退或伴隨膿性分泌物,可能提示感染,需使用頭孢克洛分散片等抗生素治療。
中重度拇外翻可能導(dǎo)致步態(tài)異常,表現(xiàn)為足部著力點改變、行走時避痛性跛行。長期異常步態(tài)可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)或腰椎代償性疼痛。建議使用定制鞋墊分散壓力,配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,必要時可通過Scarf截骨術(shù)矯正畸形。
隨病程進(jìn)展可出現(xiàn)拇趾外翻角超過15度、第二趾錘狀趾或交叉趾等復(fù)合畸形?;慰赡苓M(jìn)一步導(dǎo)致足弓塌陷或跖骨痛。輕度畸形可通過夜間使用拇外翻矯正帶延緩進(jìn)展,重度畸形需行Chevron截骨術(shù)聯(lián)合軟組織平衡術(shù)重建足部力線。
拇外翻患者日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免長時間站立或劇烈跑跳。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運動等鍛煉增強(qiáng)足部肌力,睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療3-6個月無效或畸形持續(xù)加重,建議至足踝外科評估手術(shù)指征,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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