弱視主要分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視五種類型。弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,需根據(jù)不同類型采取針對性干預(yù)。
屈光不正性弱視通常由高度遠(yuǎn)視、散光或近視未及時矯正引起。雙眼視力均低于同齡正常水平,可能伴隨視物模糊、瞇眼等癥狀。需通過散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡矯正,配合遮蓋療法或視覺訓(xùn)練。常用藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等輔助治療。
屈光參差性弱視因雙眼屈光度差異過大導(dǎo)致,較差眼視力明顯低于健眼??赡艹霈F(xiàn)雙眼視物大小不等、立體視功能受損。治療需優(yōu)先矯正屈光參差,采用遮蓋優(yōu)勢眼或壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育,可聯(lián)合多巴胺類藥物如左旋多巴片改善視功能。
斜視性弱視由持續(xù)性斜視引起雙眼視軸不平行所致。常見內(nèi)斜視或外斜視,可能伴復(fù)視、代償頭位。需先手術(shù)矯正眼位異常,術(shù)后進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練。常用藥物包括維生素B12片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
形覺剝奪性弱視因先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)造成。表現(xiàn)為嚴(yán)重視力低下且矯正困難。需盡早手術(shù)解除遮擋因素,術(shù)后積極進(jìn)行光學(xué)矯正和視覺刺激治療。必要時使用胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育。
先天性弱視與出生時視網(wǎng)膜或視路發(fā)育異常有關(guān),常合并眼球震顫、色覺異常。視力損害多為重度且治療效果有限。需在3歲前開始綜合干預(yù),包括特殊光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練及神經(jīng)營養(yǎng)支持,可嘗試注射用鼠神經(jīng)生長因子等生物制劑。
弱視治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案,黃金干預(yù)期為3-6歲。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,堅(jiān)持規(guī)范遮蓋和視覺訓(xùn)練,保證每日戶外活動2小時以上,避免長時間近距離用眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺發(fā)育必需營養(yǎng)素,如胡蘿卜、深海魚等。弱視治愈后仍需隨訪至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟,防止復(fù)發(fā)。
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